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◈ 정의 (Definition)
인격이란, 매일의 생활에서 개인을 특징지어주는 비교적 안정적이고 예측가능한 전체적인 감정이나 행동 경향을 말한다. 그러므로 현실로부터 위축되어지고 사회적 가치나 기준에서 벗어나 사회규범에 어긋나는 행동 또는 자신에게 만족을 주지 못하는 방법으로 대처함으로써 부적응 상태를 보일 때를 인격장애라 한다.
일반적 특성을 보면 고정적이며 깊게 뿌리박혀 있는 불안 반응을 보이며 대인관계나 사회적인 관계에서 부적응을 보인다. 또 타인을 괴롭히는 경향이 있고 인간관계에서 자기 중심적이고 융통성이 부족하며 일하고 사랑하는 능력이 부족하다.
◈ 원인 (Cause)
(1)성적 신체적 학대
(2)무시당함
(3)부모와의 이별 경험 등 어린 시절의 정신적 충격
(4)유대가 약하거나 대화가 부족한 가정 환경
이런 성장 환경이 뇌 발달에 영향을 주어 성인이 되면 뇌 구조와 기능에 문제가 생긴다고 보기도 한다. 연구결과에 의하면 인격장애 환자의 전두엽 부피가 정상인에 비하여 작은 것을 발견하였다. 전두엽은 복잡한 사고나 중요한 일의 결정을 담당하는 뇌의 일부이다.
대개 젊은 나이에서 진단된다. 종류에 따라 남자에 많은 경우(반사회적, 분열성, 강박성 성격), 여자에 많은 경우(회피성, 의존성 성격)그리고 남녀간 비슷한 경우(경계성, 분열형 성격) 등이 있다.
◈ 증상 (Symptom)
[편집성 인격장애]--편집성 인격장애는 과로하게 장기간 지속되는 의심과 불안을 갖는 경우이다. 이 경우에 속하는 사람들은 주로 고루한 고집쟁이, 부정행위수집가, 배우자에 대한 병적 질투심을 갖는 자, 소송을 좋아하는 괴짜 등이다. 대체로 이런 유형의 사람들은 극도로 날카롭고 격렬하며, 타인을 정직하지 못하고 속임수로 가득 찼으며 자신을 파멸시키려 한다고 생각한다.
늘 남들이 자신을 괴롭히고 착취하고 해치려한다고 생각해서 정당한 이유없이 의심한다. 질투도 심하다. 늘 긴장되어 있고 냉담하고 무정한 면이 있고 자만심을 보이며 유머감각이 결여되어 있다.
피해망상을 보이는데 다른 사람들이 지나치게 비판적이거나 목적을 가지고 속인다고 믿고 있다. 극도의 의심과 경계심, 불신감, 조심스러움, 적대감 같은 정서적 반응을 보인다. 주로 투사를 많이 사용한다.
[정신분열성 인격장애]--분열성 인격장애는 일생동안 사회로부터 고립되어 있으며 다른 사람들과의 관계형성 능력과 적절히 반응하는 능력에 심각한 장애가 있고 지나치게 내향적이며 온순하고 빈약한 정서가 특징이다. 이들은 다른 사람들이 볼 때 괴벽스럽고 외톨이처럼 보인다.
혼자 지내고 정서적으로 냉담하고 무관심하며 타인에 대해 따뜻함이나 부드러움이 없으며, 이성 교제에 대한 욕구도 거의 없고, 타인의 느낌, 칭찬, 또는 비평에 무관심하다. 가족을 포함해서 친밀한 관계에 있는 사람은 단지 한두 사람뿐이다. 멍하고 무감동적인 얼굴 표정, 눈맞춤을 지속시키지 못하며 무기력, 사회적 위축과 거리감, 유행에 뒤지는 옷차림을 볼 수 있다.
[분열형 인격장애]--분열형 인격장애 환자의 행동은 일반사람들의 눈에도 괴이하거나 이상하게 보인다. 진단기준에서 볼 수 있듯이 사회적 고립, 텔레파시같은 마술적 사고, 관계망상, 피해의식, 착각, 이인증 등이 특징이다. 정신분열증과 다소 공통적이나, 정신병적이 아닌 경우에 해당된다.
[히스테리성 인격장애]--주의를 끌기 위한 행동이 심하고, 사고와 느낌을 과장해서 표현한다. 그러나 감정표현은 바라던 목표를 성취하기 위한 도구로 사용할 뿐만 아니라 원치 않는 현실적 책임이나 불쾌한 내적 정서를 피하려는 수단으로 이용하기 때문에 감정 자체가 피상적이다. 그래서 매력적이고 사귀기 쉽지만 대인관계에서 깊고 가까운 관계를 오래 지속하지는 못한다. 이들은 가벼운 자극에도 지나치게 반응하고 변덕스럽다. 불만스러운 일이 있으면, 울음, 비난, 자살소동으로 상대방에 죄책감을 일으켜 조종하려 하기도 한다.
대인관계에서도 자기 요구만을 들어주기 원하는 이기적인 사람이다. 성인으로서 성적으로 매력이 있어 보이고 애교가 있는 옷차림이나 겉모양으로는 유혹적이고 자극적이며 성적 분위기를 다분히 풍기지만 실제로는 회피적이며 불감증인 경우가 많다.
이성관계에서도 낭만적인 환상에 잠시 빠져 들었다가도 곧 싫증을 내고 중단해 버리는 경우가 많다. 발병률은 전체 인구의 2∼3％라고 하며, 여자에 많다. 알코올 중독과 신체화 장애와 관련이 높다.
[자기애적 인격장애]--자기애적 인격장애에서는 자신의 재능, 성취도, 중요성 또는 특출성에 대한 과대적 느낌을 가지고 있어 타인의 비판에 매우 예민하게 반응한다. 이들은 자기가 중요하다고 믿는다. 그래서 특별대우를 기대한다. 자존심이 불안정하며 남들이 자기를 얼마나 좋게 보고 있는지에 항상 집착되어 있고 타인으로부터 계속적인 관심과 칭찬을 요구한다. 사소한 일에도 쉽게 분노와 패배감, 열등감, 모욕감을 느끼고 우울한 기분에 빠져든다.
이들은 주로 연극, 예술, 운동에 소질이 있어 능력을 발휘 할 수 있는 전문직업인에서 흔히 볼 수 있다. 재능에 집착하는 것만큼 스스로 열등감, 천박감 또는 무가치감으로 고통을 받기도 한다. 자기능력에 대해서 비현실적으로 평가하여 지나친 재물, 권력, 아름다움 또는 이상적 사랑을 원하기도 한다. 때로는 이러한 목표가 달성되기도 하지만 더욱 커다란 목표가 달성되지 않았다고 실망하기도 한다.
이들은 존경과 관심의 대상이 되고자 끊임없이 애를 쓰며 내부의 충실보다는 표면에 나타나는 모습을 더 중요시한다. 친구를 가까이 사귀는데는 인색하지 않지만 멋진 사람들 틈에 어울리기는 좋아한다.
[경계성 인격장애]--경계성인격장애는 정서, 행동 및 대인관계의 불안정과 주체성의 혼란으로 모든 면에서 변동이 심한 이상 성격을 지칭한다. 항상 위기상태에 있는 것처럼 보이며 어떤 위기상황에 처했을 때 참을 수 없는 분노감을 나타내고 논쟁적이고 요구적이며 자신의 문제를 다른 사람에게 책임 전가시키려 한다. 평상시에도 기분은 변동이 심하며 만성적인 공허감과 권태를 호소하기도 한다. 짧은 시간 내에 정상적인 기분에서 분노로, 우울에서 정상기분으로 옮겨지는 정서변화가 분명하게 나타나는 것이 특징이다.
대인관계가 불안정하고 강렬하며, 의존과 증오심을 동시에 갖고 있다. 실제적 또는 상상된, 버림받을까 하는 느낌을 피하기 위해 미친 듯한 행동을 한다. 그래서 혼자 있는 것을 참지 못한다. 행동면에서는 매우 돌발적이고 자제력이 상실되어 있어서 예측할 수 없으며 사치스런 소비경향, 성적 문란, 도박, 약물남용, 좀도둑질, 과식, 거짓말 등의 행동을 보인다.
때로는 자해행위, 자살위협을 하기도 하는데 남들로부터 동정을 받기 위해서라든지, 분노를 표시하기 위하여, 또는 자신의 불안정한 정서를 가라앉히기 위해서이다. 발병률은 인구의 약 1∼2％로 보고 있다. 여자에 많고, 환자의 가족 중에 우울증, 알코올리즘, 약물 남용자가 많다고 한다.
[회피성 인격장애]--회피성 인격장애는 거절과 배척에 대한 극도의 예민성이 특징이다. 회피성 인격장애 환자들은 사회적으로 은둔적인 생활을 하지만 실제로는 남들과 안정된 친분관계를 갖기를 열망하고 있다. 그러나 상대방으로부터의 거절에 대하여 지나치게 민감하고 두려워하기 때문에 조건 없이 확고한 보장을 받을 수 있는 대인 관계만을 갖고자 하는 것이 특징이다.
자존심이 낮으며 거절에 대한 지나친 경계심 때문에 심한 마음의 상처를 받으면 다른 사람들로부터 떨어져 나와 은둔적인 생활을 해 버린다. 직업적인 영역에서는 수동적인 분야에서 일한다. 공포성 회피가 흔하다. 사회공포증도 흔히 나타난다.
◈ 치료방법 (Treatment)
충동성이나 공격성이 심하면 항우울제, 항충동제 등 약물을 사용하며 1년 정도 꾸준히 전문가의 치료받을 필요가 있다.
[출처]중앙건강백과 |